胃癌

胃癌是最常見的消化道腫瘤。

病因和發病機理：

1. 外因：
   • 流行病學調查顯示，胃癌與多食腌酸菜、鹹魚、鹹肉和煙熏食物有關，甚至有人提出與食用澱粉類物質密切相關。相反，牛乳、新鮮水果、維生素以及冷藏食物能降低胃癌的危險性。

2. 內因：

• • 胃癌患者親屬中本病發病率高出正常人群的四倍。
  • 白種人中屬A型者胃癌發生率高於其他血型者。
  • 致癌物質在有遺傳易感性的人體或許更易致癌。

3. 癌前疾病：

• • 慢性萎縮性胃炎
  • 胃息肉
  • 殘胃
  • 胃潰瘍
  • 其他：胃體萎縮性胃炎，胃血吸蟲病

病理：

• 大體形態：
• 贅生型：呈息肉樣凸入胃腔，有蒂或無蒂，表面可有淺潰爛。
• 潰瘍型：呈現單個可多個潰瘍，發生於凸入胃腔的癌組織；其周圍黏膜受癌細胞浸潤而隆起，強直者稱為浸潤性潰瘍，無或只有輕微浸潤者稱非浸潤性潰瘍。
• 浸潤型：胃壁受癌腫浸潤伴纖維組織增生，可限於胃竇而造成的局部狹窄，少見者呈現彌漫性浸潤累及整個胃壁，使胃固定成一失去彈性而不能擴張的小胃囊，稱為皮革胃。
• 表淺擴散型：僅累及黏膜表層，使黏膜增厚呈顆粒狀。

臨床表現：

• 胃納不佳，食無味或體重減輕為常見之症狀。
• 易飽感，腹脹，吞嚥困難和上腹不適或嚴重的上腹鑽痛均屬後期表現。

體徵：

• 腹部腫塊為突出，多在上腹偏右近幽門處可呈結節狀，質堅定，有壓痛，可移動。
• 肝臟因此轉移腫大在肝肋下可觸及堅硬結節，呼吸時在其表面聽到磨擦音。

伴隨癌症體徵：

• 反復發作的血栓性靜脈炎
• 黑棘皮病，皮膚色素沈著，尤在兩腋。
• 皮肌炎。